正在播放：医学影像诊断学-南京医科大学课程

医学影像诊断学大纲是医学教育中的重要课程之一，主要涵盖医学影像学的基本原理、影像技术、解剖学和病理学知识，以及常见疾病的影像表现和诊断方法等内容。学习医学影像诊断学可以帮助医学生和医生掌握正确的影像诊断技能，提高临床诊断的准确性和有效性。
第一章总论

一、教学要求

（一）掌握：X线、CT、MRI的图像特点和临床应用；影像诊断的原则和步骤。

（二）熟悉：不同成像技术和检查方法的各自优势和限度。

（三）了解：X线的产生及医学影像学的发展历史。

二、教学内容

（一）了解：X线的产生，医学影像学的发展历史。

（二）第一节 不同成像技术的特点和临床应用

掌握X线、CT、MRI的图像特点和临床应用。

（三）第二节 不同成像技术和方法的比较和综合应用

熟悉不同成像技术和检查方法的各自优势和限度，针对某一疾病能合理、有序、有效的选用一种综合应用几种成像技术和检查方法。

（四）第三节 医学影像诊断原则和正确书写医学影像诊断报告

掌握医学影像诊断原则和步骤：熟悉正常、辨认异常、归纳分析、综合诊断。

第二章中枢神经系统

一 、教学要求

（一）掌握常见颅内肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、脱髓鞘疾病的影像学表现。

（二）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现。

（三）了解不同成像技术的临床应用及MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优越性。

二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）颅脑的横断面解剖及其在CT及MR上的正常表现、脊椎及脊髓的正常解剖及在MR上的正常表现。

（二）颅内疾病的基本表现：直接征象、间接征象、定位征象、定性征象、其它征象。

（三）脑肿瘤病变

1.颅内肿瘤的分类。

2.脑内肿瘤与脑外肿瘤鉴别要点。

3.常见颅内肿瘤的影像表现：

神经胶质瘤（星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、 室管膜瘤、髓母细胞瘤）CT与MRI表现。

脑膜瘤CT及MRI表现。

垂体瘤（垂体大腺瘤及垂体微腺瘤）直接征象、间接征象。

生殖细胞瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移瘤CT与MRI表现。

（四）颅脑外伤

1.颅骨骨折X线、CT与MRI表现。

2.脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）的CT与MRI表现。

3.弥漫性脑损伤及、硬膜下积液及外伤后遗症CT与MRI表现。

（五）脑血管疾病

1.脑梗死

脑动脉闭塞性脑梗死：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断腔隙性脑梗死：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

2.颅内出血

高血压性脑出血：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

蛛网膜下腔出血：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

3.脑血管畸形

动静脉畸形：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

海绵状血管瘤：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

静脉畸形：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

4.颅内动脉瘤：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

5.海绵窦综合征：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

6.脑白质疏松症：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

（六）颅内感染性疾病

1.脑脓肿：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

2.化脓性脑膜炎：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

3.颅内结核：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

4.病毒性脑炎：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

（七）颅内寄生虫病

1.脑囊虫病：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

2.脑棘球蚴病：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

（八）颅脑先天性畸形及发育异常

1.脑膜膨出和脑膜脑膨出：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

2.先天性脑积水：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

3.小脑扁桃体下疝畸形：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

4.先天性第四顾脑室中孔和侧孔闭锁：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

5.脑灰质异位：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

6.胼胝体发育不全：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

7.蛛网膜囊肿：临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断

8.神经纤维瘤病：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

9.结节性硬化：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

10.脑颜面血管瘤病：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

（九）脑变性疾病与脱髓鞘疾病

1.阿尔茨海默病：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

2.帕金森病：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

3.肝豆状核变性：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

4.肾上腺脑白质营养不良：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

5.多发性硬化：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

6.急性脑脊散性脑脊髓炎：临床表现、影像学诊断、诊断与鉴别诊断

（十）脊髓和椎管内疾病

1.椎管内肿瘤

室管膜瘤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

星形细胞瘤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

神经鞘瘤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

脊膜瘤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

2.脊髓外伤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

3.椎管内血管畸形：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

第三章头颈部

一、 教学要求

（一）掌握：掌握眼部常见疾病诊断：眼球肿瘤（视网膜目细胞瘤、黑色素瘤）；眼眶内眼球外肿瘤；Graves 病；眼眶外伤和异物等；中耳乳突炎、胆脂瘤的CT诊断；鼻窦炎，鼻窦粘液囊肿、粘膜囊肿、鼻腔肿瘤（鼻腔癌、内翻性乳头状瘤、息肉）鼻窦骨瘤及鼻窦癌(上颌癌及筛窦癌)的CT、MR诊断；鼻咽癌的影像学表现；甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌CT表现。

（二）熟悉：眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部正常及异常CT、MR表现。

（三）了解：眼、耳、鼻、喉及口腔颌面部的检查技术；眼眶的血管瘤、静脉曲张、颈动脉－海绵窦漏和视网膜脱离等少见疾病的影像表现。

二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）眼

1.眼部解剖 (眼眶骨解剖、眼球、球后脂肪、眼外肌、视神经、眼部、血管和泪腺)。

2.检查方法 (造影部分为了解内容)。

3.眼部正常及异常CT表现。

4.眼部疾病CT、MR诊断。

眶内肿瘤——炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、眼眶内眼球外肿瘤；Graves病；眼眶血管瘤，眶壁或眶周疾病侵入眶内。

眶骨骨折。

眶内异物定位。

（二）耳

1.耳部解剖。

2.检查方法。

3.耳部正常CT表现及正常变异。

4.耳部疾病诊断：外耳道狭窄与闭锁；化脓性中耳乳突炎 (急性及慢性)CT表现；胆脂瘤的CT表现；中耳癌的CT表现。

（三）鼻

1.鼻和鼻窦部解剖。

2.检查方法。

3.鼻部和鼻窦部正常及异常CT表现。

4.鼻部疾病诊断

鼻腔肿瘤（鼻腔癌、内翻性乳头状瘤、息肉）；鼻窦骨瘤及鼻窦癌(上颌癌及筛窦癌)的CT诊断。

鼻窦炎(化脓性及过敏性鼻窦炎)。

鼻窦的粘液囊肿，粘膜下囊肿。

（四）咽

1.咽部解剖。

2.检查方法。

3.咽部正常CT、MR表现。

4.咽部疾病诊断

咽后璧脓肿、腺样体增殖、鼻咽腔肿瘤——鼻咽纤维血管瘤及鼻咽癌。

（五）喉

1.喉部解剖。

2.检查方法。

3.喉部正常CT、MR表现。

4.喉部疾病诊断：喉狭窄、喉息肉、喉癌CT诊断及分型。

（六）口腔及颌面部

1.牙

① 牙体、牙周组织及颌面部解剖。

② 检查方法

③ 正常CT、MR表现 。

④ 疾病诊断：牙体病、根尖周病、牙周病、颌面部损伤、颌骨化脓性骨髓炎、颌骨牙源性囊肿——根尖囊肿及含牙囊肿；颌骨牙源性肿瘤——造釉细胞瘤。

2.颞颌关节

① 颞颌关节解剖。

② 检查方法。

③ 正常CT表现。

④ 颞颌关节疾病诊断：关节脱位、关节炎症、关节强直。

3.涎腺

① 涎腺解剖。

② 检查方法。

③ 正常CT表现。

④ 涎腺疾病诊断：慢性化脓性涎腺炎、良性肿瘤、恶性肿瘤。

（七）颈部

1.颈部正常解剖、颈部淋巴结分区、颈部肿大淋巴结鉴别诊断。

2.颈动脉鞘区肿瘤 （颈动脉体瘤、神经鞘瘤）。

3.甲状腺疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、Graves病、桥本甲状腺炎。

4.甲状旁腺病变

第四章呼吸系统

一、教学要求

(一)掌握：肺癌、肺转移癌、肺错构瘤的影像学表现；常见肺炎的影像学表现；肺结核的分型及影像学表现；肺隔离症的影像学表现；胸部外伤的影像学表现；纵隔常见肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。

(二)熟悉：正常胸部的X线解剖及CT横断面解剖。

(三)了解：各种检查技术的优缺点；肺先天性疾病的影像学表现；肺真菌病的影像学表现。

二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）第一节 正常影像学表现

概述呼吸系统有良好的自然对比，所以X线及CT检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法。CT检查应用必须结合相应的胸部X线检查，教学工作中注意讲述X线检查及CT检查应用的限度，需密切结合临床资料才能更好地发挥作用。

1.胸部的检查方法：X线摄片；CT平扫；增强扫描；胸部特殊的扫描方法（高分辨率扫描、靶扫描）；胸部后处理方法：最小密度投影(MIN)、最大密度投影(MIP)、曲面重建、表面重建、容积重建和CT内窥镜、MR检查。

2.胸部正常的X线及CT表现：

1)胸壁软组织与骨骼 (正常变异)。

2)气管、支气管。

3)肺：①肺叶的区分②肺门③肺纹理。

4)纵隔、心脏和大血管的解剖、结构、移位。

5)横膈位置、形态及正常变异。

（二）第二节 异常影像学表现

胸部基本病变的X线及CT表现：

1)气管与支气管病变：

①狭窄或阻塞后形成的肺气肿与肺不张

②慢性支气管炎

③气管、支气管异物

④支气管扩张

⑤支气管囊肿

2)肺部病变：渗出、增殖、纤维化、块状病变、钙化、空洞和空腔。

3)胸膜病变：

①胸腔积液，游离积液与局限性积液

②气胸、液气胸

③胸膜粘连、肥厚与钙化

（三）第三节 不同成像技术的临床应用

熟悉不同成像技术和检查方法的各自优势和限度，针对某一疾病能合理、有序、有效的选用一种综合应用几种成像技术和检查方法。

（四）第四节 气管和支气管疾病

重点讲解支气管扩张的X线及CT表现，一般讲解先天性支气管囊肿、慢性支气管炎的X线及CT表现。

（五）第五节 肺先天性疾病

重点讲解肺隔离症，一般讲解肺动静脉瘘的X线及CT表现。

（六）第六节 肺部炎症

1)重点讲解肺炎，叙述各种肺炎的病理特征，X线及CT的表现与鉴别诊断：

①大叶性肺炎

②支气管肺炎

③支原体肺炎

④间质性肺炎

2)重点讲解肺脓肿，从病理演变过程到各阶段的X线及CT表现。

3)一般讲解严重急性呼吸综合征、肺炎性假瘤、艾滋病的肺部感染的X线及CT表现。

（七）第七节 肺结核

重点讲解肺结核，着重叙述该病演变过程的特点和X线、CT表现，并介绍五型分型和每型的X线及CT特征。

1、原发型（Ⅰ型）

2、血行播散型（Ⅱ型）

3、继发性肺结核（Ⅲ型）

4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）

5、其它肺外结核（Ⅴ型）

（八）第八节 肺真菌病

重点讲解肺曲菌病、肺隐球菌病的X线及CT表现。

（九）第九节 肺寄生虫病

一般讲解血吸虫病、肺吸虫病、肺棘球蚴病的X线及CT表现。

（十）第十节 原因不明性肺疾病

一般讲解特发性肺纤维化、结节病、韦格肉芽肿的X线及CT表现。

（十一）第十一节 肺肿瘤

1)重点讲解肺癌的临床表现、发生部位及分型、中央型和周围型的X线与CT的直接征象、间接征象、转移征象的特点与比较，掌握弥漫型肺癌的X线与CT表现。

2)掌握中央型、周围型、弥漫型肺癌与其他病变如肺炎、肺结核的影像鉴别诊断。

3)掌握肺转移瘤的转移途径及各途径的X线、CT表现。

4)熟悉肺良性肿瘤（错构瘤）的X线与CT表现，其中央型、周围型分别与中央型肺癌、周围型肺癌的鉴别诊断。

（十二）第十二节 肺血液循环障碍性疾病

1)重点讲解间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺血栓栓塞疾病的X线与CT的影像表现。

2)掌握CT肺血管成像（CT pulmonary angiography,CTPA）对急性肺栓塞与慢性肺栓塞的诊断；

3)熟悉MRI对肺栓塞的诊断。

4)熟悉急性呼吸窘迫综合征与肺梗死的X线与CT影像表现。

（十三）第十三节 胸膜病变

1)重点讲解胸膜炎、气胸与液气胸、胸膜增厚、粘连与钙化。

2)胸膜原发与继发性肿瘤的X线、CT、MRI影像表现。

（十四）第十三节 纵膈病变

1)重点讲解胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的临床与X线、CT、MRI影像表现及鉴别诊断。

2)掌握纵膈其他少见肿瘤与囊肿：脂肪瘤、脂肪肉瘤、淋巴管瘤、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿的X线、CT、MRI表现及鉴别诊断。

3)熟悉纵膈炎症、纵膈气肿、纵膈血肿的X线、CT、MRI表现。

（十五）第十六节 膈肌病变

1)重点讲解膈疝的X线、消化道造影、CT、MRI的影像表现。

2)膈膨升的X线与CT影像表现。

（十六）第十七节 胸部外伤

1)讲解肋骨骨折的X线、CT与薄层CT肋骨三维重建技术的影像表现；讲解气胸与液气胸的X线与CT影像表现。

2)讲解肺挫伤、肺撕裂伤与肺血肿的X线与CT影像表现。

3)讲解气管与支气管裂伤的X线与CT影像表现。

4)熟悉膈麻痹的X线与透视的影像表现。

第五章循环系统

一、教学要求

（一）掌握：心脏各房室增大、肺血流异常的X线表现。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、风心、肺心的血流动力学及影像学表现。

（二）熟悉：MRI及CT在心脏大血管疾病中应用、心包疾病、冠心、高血压心脏病、主动脉夹层及动脉瘤的影像表现。

（三）了解：心脏大血管造影、冠脉造影、先天性心脏大血管位置连接异常及周围血管病变的影像表现，了解X线、CT、MRI在循环系统的应用价值和限度。二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）心血管影像诊断的特点和常用方法。

（二）第一节 正常影像学表现

1.X线平片心脏、大血管的正常投影，心血管造影正常表现，冠状动脉造影的正常表现

2.心脏、心包及大血管正常CT表现。

3.正常MRI表现。

（三）第二节 异常影像学表现

1．心脏及各房室增大X线表现：左心室增大、右心室增大、左心房增大、右心房增大、左右心室同时增大

2.主动脉异常X线表现

3.肺血流异常X线表现：肺充血、肺血减少、肺淤血、肺动脉高压

4.心脏造影异常和冠状动脉造影异常表现。

5.心脏、心包、冠脉及大血管异常CT表现。

6. 心脏、心包及血管异常MRI表现。

（四）第三节 不同成像技术的临床应用

X线、CT、MRI的应用价值和限度，各种成像技术的优选和综合应用。

（五）第四节 先天性心脏、大血管位置和连接异常

1．镜面右位心的影像学表现。

2．左旋心和右旋心的影像学表现

3．右位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、肺静脉部分性引流、腔静脉异位引流的影像学表现。

（六）第五节 先天性心脏病

1.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的临床及病理、X线影像学诊断。

2. 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的心血管造影、CT和MRI影像学表现。

（七）第六节 后天性心脏病

1.风心病、肺心病、心肌病的临床与病理、X线影像学表现、 CT和MRI影像学表现，诊断和鉴别诊断。

2.冠心病、高心病的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。

3.心肌病的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。

(八)第七节 心包疾病

1.心包积液的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。

2.缩窄性心包炎的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。

（九）第八节大血管病变

1.主动脉瘤的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。

2.主动脉夹层的临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

3.周围血管病变的临床与病理，血管造影及CT、MRI表现。

第六章乳腺

一、教学要求

（一）掌握：乳腺癌、纤维腺瘤的影像学表现。

（二）熟悉：乳腺正常、异常影像学表现。

（三）了解：不同成像技术的优缺点；感染性疾病；增生性疾病；乳腺大导管内乳头状瘤。

二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）第一节 正常影像学表现。

正常X线、CT、MRI表现

（二）第二节 异常影像学表现

异常X线、CT、MRI表现

（三）第三节 不同成像技术的临床应用

X线、CT、MRI的应用价值和限度

（四）第四节 乳腺感染性疾病

了解乳腺感染性疾病的影像学表现

（五）第五节 乳腺增生

乳腺增生的临床与病理，影像学表现，鉴别诊断

（六）第六节 乳腺良性肿瘤

乳腺纤维腺瘤的临床与病理，影像学表现，鉴别诊断

了解：乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、错构瘤、积乳囊肿

（七）第七节 乳腺恶性肿瘤

1.乳腺癌

临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断

2.乳腺肉瘤

了解内容

第七章消化系统和腹膜腔

一、教学要求

（一）掌握：消化道、肝、胆、胰、脾及腹膜腔的常见疾病影像学表现。

（二）熟悉：消化道、肝、胆、胰、脾及腹腔腔的正常影像学表现。

（三）了解：各种影像手段的诊断价值及限度。

二、教学内容（重点内容下画实线、难点内容下画虚线、即是重点又是难点内容下画双实线）

（一）第一节消化道

1.掌握消化道正常影像学表现及异常消化道影像表现的征象

2.了解不同成像技术在消化道系统的临床应用

3.掌握食管炎症、食管运动功能障碍性疾病、食管肿瘤的临床病理特征及影像学表现，重点讲述食管癌的分型及影像表现，

熟悉食管其它病变如食管静脉曲张，食管裂孔疝的影像表现

4.掌握胃炎、胃溃疡、胃肿瘤的临床病理特征及影像学表现，重点讲述胃溃疡的良恶性鉴别及其影像特征、胃肿瘤的影像学表现

熟悉胃其它病变如胃幽门粘膜脱垂、胃扭转的影像学

5.掌握十二指肠溃疡、十二指肠憩室、十二指肠癌及肠系膜上动脉压迫综合征、小肠克罗恩病、小肠肿瘤的临床病理特征及影像学表现

掌握肠套叠的临床病理特征、影像学表现及空气灌复位的操作。

6.掌握溃疡性结肠炎、回盲部肠结核、结肠直肠癌、结肠息肉及、阑尾炎、阑尾脓肿的临床病理特征及影像学表现，了解息肉综合征、阑尾粘液囊肿的常见影像表现。

（二）第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾

1.掌握肝脏、胆系、胰腺和脾等消化系统实质性器官的正常影像学表现及异常消化道影像表现的征象;

2.了解不同成像技术在消化系统实质性器官的临床应用

3.掌握常见的肝脏弥漫性病变如肝硬化、脂肪肝，肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝局灶性结节增生、肝囊肿、肝细胞癌、胆管细胞癌及肝转移瘤的临床病理特征及影像学表现，重点讲述肝细胞癌的影像表现及其强化特征及其鉴别诊断，

熟悉肝血色病、Budd-Chiari综合症、肝寄生虫病等病变的影像表现

4.掌握胆总管囊肿、Caroli病、胆道结石、胆道梗阻、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌的临床病理特征及影像学表现，重点讲述Caroli病的分型和表现、胆囊癌、胆管癌的影像表现及其鉴别诊断，

5.掌握胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌、胰腺导管内乳头状粘液瘤、胰岛细胞瘤的临床病理特征及影像学表现，重点讲述各种胰腺炎及常见胰腺肿瘤的影像表现及其鉴别诊断，

6.掌握脾先天发育异常如游走脾、副脾，脾脓肿、脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤及脾梗死的临床病理特征及影像学表现

（三）第三节 肠系膜与腹膜腔

1.掌握肠系膜和腹膜腔的正常影像学表现及异常消化道影像表现的征象

2.了解不同成像技术在消化系统实质性器官的临床应用

3.掌握腹腔积液的临床特征及影像学表现

4.掌握腹膜炎、腹腔脓肿临床特征及影像学表现

5.了解肠系膜肿瘤及腹膜肿瘤的常见影像表现

（四）第四节 急腹症

1.掌握急腹症的临床病因及表现，急腹症的正常影像学表现及异常消化道

影像表现的征象;

2.了解不同成像技术在急腹症的临床应用

3.掌握胃肠道穿孔、肠梗阻、肠系膜血管栓塞的临床病理特征及影像学表现，重点讲述胃肠道穿孔的影像表现、肠梗阻的分型及其影像表现

4.掌握肝脏、脾脏外伤的临床特征及影像学表现，了解胰腺、小肠外伤的常见影像征象

第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙

一、教学要求

（一）掌握：泌尿系结石、常见肿瘤的影像学表现。

（二）熟悉：泌尿系统的正常影像学表现。

（三）了解：各种影像手段的诊断价值及限度。