• 名称:中医内科学-南京中医药大学146
  • 分类:医学课程
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  • 时间:2024-04-19 08:38

中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊
断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科,是中医临床医学的重要
组成部分,它综合了中医基础知识理论、中医诊断学、中药学、方剂学等知识,将理、法、方、药融
会贯通,培养学生掌握较完整的中医内科诊疗方法,建立中医诊疗思维模式,在中医学生辨证论治思
维方式的形成和临床技能的培养中占有十分重要的地位,是高等中医药院校的中医药专业教育课程体
系中,完成教学计划、实现能力型人才培养目标的主干课程。
本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。通过教学
使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容,以及了解部分疑难危重
病证的治疗法则
第一章 导言
课时: 0.5 课时
目的要求:
1.掌握中医内科学的定义,明确中医内科学的任务。
2.熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。
3.了解中医内科学术理论的起源与发展。
教学内容:
一、讲解中医内科学的定义,中医内科学的性质、任务和地位。
二、讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。
三、讲解中医内科疾病的分类及命名特点。
四、强调说明中医内科疾病的发病学特点。
思考题:
1.何谓中医内科学?其主要任务是什么?
2.中医内科病证命名的主要依据是什么?
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
课时:0.5 课时
目的要求:
1.掌握中医内科疾病辨证原则、治疗原则。
2.自学外感六淫病证辨治概要、内生五气病证辨治概要、脏腑病证辨治概要、气血津液病证辨治
概要。
教学内容:
一、讲解中医内科疾病辨证原则:全面分析病情、掌握病证病机要点、辨证与辨病相结合。
二、讲解中医内科治疗原则:调整整体平衡、审证求机论治、明辨标本缓急、把握动态变化、顺
应异法方宜、据证因势利导、先期治疗未病、重视调摄护理。
思考题:
1.针对中医内科病证辨证时如何做到全面分析病情?
2.中医内科病证的辨证与辨病有何区别与联系?
3.在内科病证的治疗中如何体现“顺应异法方宜”?
4.中医内科病证的治疗中“先期治疗未病”主要包括哪些内容?
下篇 总论
第一章 肺系病证
课时: 17 课时
第一节 感冒
目的要求:
1.掌握感冒、时行感冒的概念、病机、诊断要点以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。
2.熟悉体虚感冒的治疗要点。
3.了解感冒为临床多发病、常见病及其病因和预后。
教学内容:
一、介绍四时感冒的临床证候特征,并说明四时感冒与实行感冒的鉴别诊断。
二、叙述感冒的病机以风邪为主,病机重点为卫表不和。
三、明确感冒辨证属表实证,治疗大法为解表达邪。
四、讲解感冒的各型的症状、治法和方药。
五、简要介绍感冒的调护和进展。
思考题:
1.感冒的病机关键是什么?
2.如何鉴别普通感冒与时行感冒?
3.感冒的治疗原则是什么?
4.虚体感冒的治疗要点是什么?
第二节 咳嗽
目的要求:
1.掌握咳嗽的概念及各型的辨证论治。咳嗽有外感、内伤之分,其病变重点在肺,而关系到其他
脏腑。
2.熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪,宣通肺气为主;内伤咳嗽治疗重点在调理肺脏功能,祛邪止咳
或补肺养正。
3.了解咳嗽的转归预后和临证要点。
教学内容:
一、介绍咳嗽的概念。
二、分析咳嗽的病因有外感、内伤之分,二者有互为影响的关系。
三、讲述咳嗽的辨治原则,外感咳嗽属于邪实,治以祛邪利肺;内伤咳嗽多属邪实正虚,治以祛
邪止咳,兼以扶正。
四、重点讲解各临床分型的证治及方药。
五、简介咳嗽的调摄护理。
六、综述咳嗽的研究进展。
思考题:
1.如何理解“痰”与“火”在内伤咳嗽发病中的意义?
2.如何辨别外感咳嗽与内伤咳嗽?
3.咳嗽的治疗原则如何?
4.外感咳嗽辨证分几型?各型病症特点及治法方药是什么?
5.内伤咳嗽辨证分几型?各型病症特点及治法方药是什么?
第三节 哮病
目的要求:
1.掌握哮病的概念并交代哮与喘的区别与联系。哮病发时治标,平时治本的治疗原则。哮病发作
时区别寒痰、热痰;平时着眼肺脾肾的具体辨证。哮病以痰为主要病理因素,发作期的病理关
键是痰阻气逆。
2.熟悉哮病的病理性质有虚实之分,而实多虚少,标实本虚。
3.了解哮病的鉴别诊断、转归预后和临证要点。
教学内容:
一、介绍哮病的概念。
二、指出哮病发病的内因---痰伏与肺是关键,每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。
三、说明哮病的病因及病理变化。
四、讲述哮病的辨证要点。
五、指出哮病的治疗原则和方药。
六、简介哮病的调摄护理和研究进展。
思考题:
1.哮病的病因病机要点是什么?
2.如何区别喘证与哮病?
3.哮病的治疗原则如何?
4.哮病发作期冷哮证、热哮证的症状、治法与方剂是什么?
第四节 喘证
目的要求:
1.掌握喘证的概念、病因病机要点、各类喘证的辨证论治。
2.熟悉实喘治疗以祛邪利气为主,虚喘以培补摄纳为主,虚实夹杂者应扶正祛邪并举。
3.了解喘证有实喘、虚喘之分,其病变重点在肺,关系肾脏。
教学内容:
一、介绍喘证的概念。
二、分析喘证的病因有外感、内伤之分。病理性质有虚实之分,病位在肺肾,与肝、脾、心关系
密切。
三、讲授虚喘和实喘的治疗原则及分证论治。
思考题:
1.何谓喘证?
2.实喘与虚喘各有什么临床特点?
3.喘证的治疗原则如何?
4.喘证各型的治法及代表方药是什么?
第五节 肺胀
目的要求:
1.掌握肺胀的概念、辨证治疗原则以及各个证型的证治。
2.熟悉肺胀的临床表现及肺胀危重证候的处理,明确病位主要在肺、涉及肾心等脏。以及肺胀病
理因素是痰浊、水饮、血瘀,形成的病因一是久病肺虚,二是感受外邪。
3.了解肺胀的转归预后及预防、护理措施。
教学内容:
一、介绍肺胀的临床表现,其病程缠绵,时轻时重,日久则面色紫暗,唇甲紫绀,脘腹胀满。
二、肢体浮肿,甚则喘脱等危重证候。
三、阐明本病辨证属标实本虚之证,治疗应抓住治标、治本两个方面。
四、简介肺胀的转归预后及预防、护理措施。
五、综述本病的治疗研究进展。
思考题:
1.何谓肺胀?
2.肺胀的病因病机要点如何?
3.肺胀的治疗原则如何?
4.肺胀辨证分几型?各型病症特点及治法方药是什么?
第六节 肺痈
目的要求:
1.掌握肺痈的概念、病因病机要点、治疗大法及各个阶段的具体治法。
2.熟悉肺痈的病理演变过程及溃疡期是病情的转折点。
3.了解肺痈的分期及临床特征。
教学内容:
一、指出肺痈是肺叶生疮、形成脓疮的一种病证、属于内痈之一、临床以咳嗽、胸痛、发热、咳
吐腥臭浊痰和脓血相兼为主要特征。
二、介绍肺痈的病因病机。
三、讲述肺痈属邪盛正实的一种病症,病程一般可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期,治疗大
法始终贯穿一个“清字”。
四、简介排脓解毒,不能早投补敛,以克流邪。
五、简介肺痈转归预后和护理措施。
思考题:
1.如何理解肺热在肺痈发病中的意义?
2.肺痈的各型的代表方药是什么?
3.肺痈合并咳血时应注意什么?
第七节 肺痨
目的要求:
1.掌握肺痨的概念、常见证型的辨证施治。
2.熟悉肺痨的致病因素为一是瘵虫感染,一是正气虚弱,发病关键为“正虚”。及肺痨的主要病机
为“阴虚火旺”以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化及其治疗原则。
3.了解肺痨的预防调护措施。
教学内容:
一、介绍肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患,临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主证为
特点。
二、说明瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨的机理,病位在肺,与脾肾相关,病理性质以阴虚为主、
并可导致阴虚火旺或气阴两虚、甚则阴伤及阳。
三、治疗以补虚杀虫为原则,讲述常见证型的辨证施治。
思考题:
1.肺痨的病因病机要点是什么?
2.肺痨的治疗原则是什么?
3.肺痨肺阴亏损证、气阴耗伤证的临床表现、治法、代表方是什么?
第八节 肺痿(自学内容)
第二章 心系病证
课时: 9 课时
第一节 心悸
目的要求:
1.掌握心悸的定义、诊断、辨证及治疗要点、各证候类型的临床表现、治法及常用方药加减。
2.熟悉心悸的病因病机及其主要病机特点。
3.了解惊悸与怔忡的区别与联系。
教学内容:
一、介绍心悸的基本概念、惊悸与怔忡的区别与联系。
二、讲述心悸的病因病机。
三、说明心悸的诊断。
四、讲解心悸证治分类。
思考题:
1. 什么是心悸? 怎样区别惊悸与怔忡?
2. 心悸的病因病机有哪些?
3. 心悸的治疗原则是什么?
4. 7 个证型如何辨证论治?
第二节 胸痹
目的要求:
1.掌握胸痹的定义、辨证要点及治疗原则及各证候类型的辨证施治。
2.熟悉胸痹的病因病机、诊断及鉴别诊断。
3.了解胸痹和真心痛的转归预后、护理措施。
教学内容:
一、介绍胸痹的定义,临床表现特点,归纳古代文献对本病的认识。
二、明确本病本虚标实的辨证关系,了解虚、瘀在本病中的重要作用。
三、讲解胸痹的辨证要点及治疗原则。重点讲解心血瘀阻、痰浊内停、阴寒凝滞、气阴两虚、心
肾阴虚、心肾阳虚病证类型诊断特点、辨证施治,明确治疗时的标本缓急。
四、介绍胸痹的调摄护理及临床危重证的救治措施。
思考题:
1.何谓胸痹?何谓真心痛?
2.胸痹心痛的病因主要有哪些?为什么说心脉痹阻不畅是其病机关键?
3.试述胸痹的诊断要点。
4.如何鉴别胸痹与胃痛?
5.如何区别胸痹与真心痛?
6.试述胸痹的治疗原则。
7.试述胸痹气滞心胸型、瘀血痹阻型、心阳不振型的症状、治法和方药。
第三节 厥证
目的要求:
1.掌握厥证的定义、治疗原则及分证论治。
2.熟悉厥证的病因病机、辨证施治、诊断要点及鉴别诊断。
3.了解厥证的历史源流、范围、预防及护理措施、转归预后。
教学内容:
一、介绍厥证的定义、源流及西医范围。
二、分析厥证的病因病机,明确其基本病机为气机逆乱。
三、阐述厥证的诊断及鉴别诊断。
四、讲解厥证的辨证要点、治疗原则,明确厥证乃急危之候,当及时救治,以醒神回厥为首要治
疗原则。
五、讲解治疗方药。
六、简介预防及护理措施及其转归预后。
思考题:
1.何谓厥证?
2.试述厥证的病因病机。
3.如何将厥证与眩晕、中风、癎证、昏迷相鉴别?
4.试述厥证的辨证要点。
5.厥证实证与虚证的临床表现和治疗原则有何不同?
6.试述气厥、血厥、痰厥各证型的症状、治法及代表方药。
第四节 不寐
目的要求:
1.掌握不寐的定义、各型的辨证特点、治法和方药。
2.熟悉不寐的临床表现形式、病因病机特点,明确本病总属阳盛阴衰,阴阳失交所致
3.了解不寐调摄护理